Cirugia metabolica y diabetes mellitus

Cirugia de Hernia
Cirugía de Hernia
8 febrero, 2011
La Cirugía Metabólica
8 febrero, 2011

La cirugía bariátrica desencadena una respuesta neuroendocrina que conduce a la perdida de peso, disminución de la resistencia a la insulina, y saciedad prolongada, secundario a la inhibición persistente de la grelina (hormona producida por el estómago que en los pacientes obesos se encuentra descontrolada y es responsable del hambre en exceso).

Cirugía y síndrome metabólico:

 

  • (derivación gastr-yeyunal)
  • Derivación bilio pancreática con switch duodenal.
  • Banda gástrica.
  • Manga gástrica.

 

Características de la operación:

 

  • Exposición temprana de nutrientes.
  • Elevación temprana de GLP-I.
  • Corrige la fase temprana de la secreción defectuosa de insulina.
  • Restricción calórica.
  • Disminución en estimulación excesiva del duodeno.

 

Justificación de la cirugía

 

  • Efectos de la cirugía bariátrica en el Síndrome metabólico.
  • Dependiendo del tipo de procedimiento el control metabólico se logra en mayor o menor grado.
  • En un metaanálisis reciente la banda gástrica ajustable (BGA) logró un control de la DM2 hasta en un 48%, la derivación gastroyeyunal o bypass gástrico (DGY) en 84% y la derivación biliopancreática con o sin switch en un 98% (DBP).

15 Comments

  1. administrador dice:

    Claudia
    Sinceramente es la primera vez que escucho este término, los únicos procedimientos aprobados son la banda gástrica y el Bypass gástrico laparoscópico, los costos del bypass gástrico van desde 55 mil hasta 152 mil pesos dependiendo del hospital y 48 mil pesos de honorarios

    Atentamente
    Dr. Gilberto Cornejo López, Hospital Angeles Pedregal, Consultorio976, tels 51352268 y 52353030

  2. IVAN dice:

    HOLA, MUY BUENAS TARDES!
    CON RESPECTO LA CIRUGIA METABOLICA COMO TRATAMIENTO PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO 2, ¿QUISIERA SABER SI AQUI EN MEXICO (PARTICULARMENTE DISTRITO FEDERAL ), CUENTAN CON ESTE TIPO DE OPERACIONES? Y ¿EN QUE HOSPITAL LA LLEVAN A CABO?, ¿CUALES SON LOS REQUISITOS?, Y POR SUPUESTO ¿QUE COSTO TIENE?
    DE ANTEMANO
    GRACIAS POR SU ATENCION

  3. JOSE dice:

    HOLA, MUY BUENAS TARDES!
    CON RESPECTO LA CIRUGIA METABOLICA COMO TRATAMIENTO PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO 2, ¿QUISIERA SABER SI EN TABASCO, CUENTAN CON ESTE TIPO DE OPERACIONES? Y ¿EN QUE HOSPITAL LA LLEVAN A CABO?, ¿CUALES SON LOS REQUISITOS?, Y POR SUPUESTO ¿QUE COSTO TIENE?
    DE ANTEMANO
    GRACIAS POR SU ATENCION.

  4. Azucena dice:

    La cirugía como tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2, puede realizarse a un paciente femenino de 63 años, hipertensa, que actualmente usa insulina?

    • administrador dice:

      Azucena

      En caso de que no tenga complicaciones propias de la diabetes mellitus y que todavía produzca suficiente insulina, si es la cirugía con fines metabólicos estaría bien indicada.

      Atentamente

      Dr. Gilberto Cornejo López
      Hospital Ángeles pedregal, consultorio 976, México D.F.
      Tels. (55)51352268, (55)51353030
      Nextel 36158784, ID 62*318459*4
      celular 044 55 54359143

  5. NECESITO SABER PRECIO DE LA CIRUGIA Y SI SOY APTA TENGO 52 AÑOS , PESO 56 KILOS SOY DE CHETUMAL URGE ME CONTESTEN GRACIAS

    • administrador dice:

      Natdja Mildred Rendón Chan

      El costos depende mucho de el Hospital en donde usted desee operarse y puede ir desde 90 mil pesos (clinica endomedix), 100 mil pesos (Hospital San Angel Inn Sur) o hasta 220 mil pesos en el Hospital Angeles Pedregal.

      Espero que esta información le sirva, yo quedo a sus ordenes, le puedo continuar valorando en línea y resolviendo dudas que surjan, o para concertar una cita.

      Atentamente

      Dr. Gilberto Cornejo López
      Hospital Ángeles pedregal, consultorio 976, México D.F.
      Tels. (55)51352268, (55)51353030
      Nextel 36158784, ID 62*318459*4
      celular 044 55 54359143

  6. Connie dice:

    Buenos Dias, mi esposo es diabetico tipo2, hace como 15 años le dio pancreatitis y tiene una diabetes descontrolada y tiene otras complicaciones que son: glaucoma (ya perdio el ojo izq), pie diabetico, neuropatia diabetica. Puede ser candidato a una operacion de estas? gracias por su atención

    • administrador dice:

      Connie

      La cirugía ha probado su utilidad indipendientemente del grado de avance de la enfermedad, mientras sea Diabetes mellitus tipo II, se puede operar con seguridad y con muy buenos resultados, como la normalización de las cifras de glucosa y hemoblobina glucosilada en un 80% de los pacientes operados.

      Espero que esta información le sirva, yo quedo a sus ordenes, le puedo continuar valorando en línea y resolviendo dudas que surjan, o para concertar una cita.

      Atentamente

      Dr. Gilberto Cornejo López
      Hospital Ángeles pedregal, consultorio 976, México D.F.
      Tels. (55)51352268, (55)51353030
      Nextel 36158784, ID 62*318459*4
      celular 044 55 54359143

  7. santino dice:

    buenas noches tengo a mi hijo de 1 año y 7 meses con diabetes clase 1 millitus que se le declaro hace 7 meses quiero saber si es apto par la operacion

    • administrador dice:

      Santino

      La cirugía está actualmente estudiada y recomendada para pacientes con Diabetes Mellitus tipo II Solamente.

      Espero que esta información le sirva, yo quedo a sus ordenes, le puedo continuar valorando en línea y resolviendo dudas que surjan, o para concertar una cita.

      Atentamente

      Dr. Gilberto Cornejo López
      Hospital Ángeles pedregal, consultorio 976, México D.F.
      Tels. (55)51352268, (55)51353030
      Nextel 36158784, ID 62*318459*4
      celular 044 55 54359143

  8. blanca dice:

    Hola doctor me puede informar a partir de que edad se realiza está cirugia mi hijo hace dos meses fue.diagnosticado con dm2 tiene.11años pesa 50k. Y tiene.un peptidoc de 1.35

    • Dr. Gilberto Cornejo dice:

      Blanca

      Mientras un paciente tenga diabetes mellitus tipo II y sus niveles de peptido C (como en este caso) y de insulina aún sean normales o altos y el paciente tenga menos de 70 años, siempre será candidato a cirugía metabólica, mas aún si el peso o indice de masa corporal son altos

      Hay que valorar que porcentaje de la talla corporal ha sido alcanzada, pero finalmente es mas importante dejar de dañar riñones y otros órganos blanco, que alcanzar una gran estatura.

      Habrá que medir también niveles de insulina para valorar si hay reserva pancreática que permita el éxito de la cirugía

      Yo entiendo que hay muchas dudas, por lo que me pongo a sus órdenes para resolverlas y proporcionar la bibliografía necesaria que le documente todo lo que yo le pueda mencionar

      Atentamente

      Dr. Gilberto Cornejo López
      Hospital Ángeles pedregal, consultorio 676, México D.F.
      Tels. (55)51352268, (55)51353030
      Nextel 36158784, ID 62*318459*4
      celular 044 55 54359143

  9. Venus Ariza Florez dice:

    Hola Dr tengo 66 años con d. Tipo II, 66 kilos de peso osea perfecto. Resido en Colombia no tengo conocimiento que acá se haga ese procedimiento para la diabetes. En pesos colombiano cuanto cuesta y donde me la podían practicar. Ya que dentro de 4 estaré en el limite máximo para la cirugía. Le agradecería la información.

    • Dr. Gilberto Cornejo dice:

      Venus Ariza

      LA cirugía es posible realizarla aún en pacientes con peso saludable, siempre y cuando no superen los 70 años o tengan falla renal

      La cirugía metabólica es una cirugía en la que por laparoscopía (cirugía con pequeños orificios sin necesidad de una gran incisión) se reduce el tamaño del estómago y el estómago ya mas pequeño se comunica a la parte mas lejana del intestino delgado.

      Esto tiene por objeto estimular una hormonas llamadas anti-incretinas (buenas) al caer la comida directamente a esta parte del intestino llamada íleon, estas hormonas estimulas el control de la glucosa, de los lípidos y de la presión arterial.

      AL mismo tiempo que pasa esto, hacemos que la comida deje de tocar la parte inicial del intestino delgado (yeyuno) que produce otras hormonas llamadas anti-incretinas (hormonas malas), estas hormonas cuando tocan la comida directamente causan elevación de la glucosa, de los lípidos y de la presión arterial, por eso al desviar el alimento y no tocar esta parte por los alimentos y tocar directamente al íleon es como se produce el efecto benéfico de la cirugía

      La cirugía se realiza por laparoscopía, tarda unas 2 horas y los pacientes permanecen 2 noches en el hospital antes de ir a casa

      La cirugía tiene mejores resultados cuando los pacientes tienen menos de 70 años, tienen menos de 10 años de haber iniciado con la diabetes tipo II, cuando tienen producción normal o alta de insulina y cuando hay obesidad o sobrepeso.

      La cirugía metabólica ofrece un control de la glucosa y la hemoglobina glucosilada en 90 de cada 100 pacientes operados

      En caso de pacientes con obesidad o sobrepeso, la cirugía proporciona una pérdida de peso del 86% del exceso de peso

      Es indispensable conocer algunos análisis tales como:

      Perfil tiroideo
      Química sanguínea
      Hemoglobina glucosilada
      Insulina sérica
      Péptido C
      Biometría hemática
      TP y TPT

      Le dejo ejemplos de costos en diferentes hospitales

      1.- Hospital de Jesús (Centro Histórico) 90 mil pesos mexicanos (5000 USD aproximadamente), incluye gastos hospitalarios y honorarios médicos

      2.- Hospital San Ángel Inn Sur 123 mil pesos mexicanos (7000 USD), incluye gastos hospitalarios y honorarios médicos. (Hay planes a meses sin intereses con american express, HSBC, Bancomer, Santander e IXE).

      3.- Hospital Ángeles Pedregal, 240 mil pesos mexicanos (13,600 USD), incluye gastos hospitalarios y honorarios médicos.

      Tenemos planes de pago con tarjetas de crédito, o programación de pagos financiados por Banco IXE y FONACOT

      Espero que esta información le sirva, yo quedo a sus ordenes, le puedo continuar valorando en línea y resolviendo dudas que surjan, o para concertar una cita.

      Atentamente

      Dr. Gilberto Cornejo López
      Hospital Ángeles pedregal, consultorio 676, México D.F.
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